自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一。自我管理的三个基本要素是知识、信念和行为。其中“知识”是基础,“信念”是动力,“行为”是目标。
为什么慢性肾脏病患者特别要做好自我管理?那我们需要了解慢性肾脏病的发展、临床症状和怎样进行自我护理。慢性肾脏病分为五期,各期具有不同的症状,不同的生化指标,不同的治疗,不同的观察、不同的护理,不同预后。慢性肾脏病患者,必须根据疾病的各期的特征,做好长期的自我护理,目的是延缓和控制慢性肾脏病的发展,尽量延缓进入终末期肾脏病阶段。
作为患者首先要了解疾病的知识,建立正确的信念和积极的心态;目前国内各透析中心以及各学术领域注重了患者的教育和支持,让患者了解疾病的知识和防范,建立准确的疾病观,提高对待疾病的积极性和认知度。第二,自我管理行为的培养应该按照先简后繁的原则循序渐进,不断强化,提高患者自我管理的“信念”;让患者认识自我管理的重要性。第三,管理必须有目标,这个目标来自于患者本身以及各级医护人员。
对于维持性透析患者医护人员应该根据患者的情况,帮助患者制定具体的“自我管理目标”,如最初的目标可以是患者对控制水分的理解,然后再本着先简后繁的原则逐步增加调整的内容,直至实现对患者总体饮食、行为、血管通路的保护,并发症的自我防范等基础知识的全面理解。
所以向维持性血液透析患者传授相关自我护理知识是培养患者自我管理行为的基础,也是提高患者生活质量的重要手段。